موضوع: مروری بر تعریف، توصیف و ملاک های تشخیصی اختلال افسردگی بر اساس ویرایش پنجم راهنمای آماری و تشخیصی اختلال های روانی (DSM_5)

مقدمه:

طبق اعلام سازمان بهداشت جهانی در سال ۱۹۹۰ افسردگی چهارمین بیماری شایع به شمار می رفت؛ و پیش بینی می شد تا سال ۲۰۲۰ به دومین بیماری و عامل از کار افتادگی، بعد از بیماری های قلبی تبدیل شود، اما مراجعه به منابع جدیدتر بیانگر آن است که علی رغم تلاش های انجام شده در حال حاضر، افسردگی عامل اصلی ناتوانی در افراد ۱۲ تا ۴۴ ساله است ؛ و بر طبق پیش بینی ها در سال ۲۰۳۰ عامل اصلی بار بیماری خواهد بود .

افسردگی یکی از شایع ترین اختلال های روانشناختی است، به طوری که حدود ۱۵ تا ۲۰ درصد از افراد بزرگسال جامعه، عوارض و نشانه های مختلف افسردگی را از خود بروز می دهند. علاوه بر این، افسردگی پیامدهای جدی بسیاری دارد و همچنین اثرات مهمی بر نسل های آینده می گذارد؛ فرزندانی که با مادران دچار افسردگی اساسی زیسته اند، بیشتر در معرض خطر افسردگی قرار دارند  خودکشی بدترین پیامد افسردگی است؛ مسأله خودکشی در افراد افسرده بر طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی در سال ۲۰۱۸ به یک ملیون نفر رسید : در سال ۲۰۱۸ نیز دومین علت اصلی مرگ و میر افراد ۱۵ تا ۲۹ ساله خودکشی بوده است.

با توجه به شیوع و اهمیت افسردگی پژوهش های زیادی در باره آن انجام شده است. هدف از این پژوهش مروری بر تعریف، توصیف و ملاک های تشخیصی اختلال افسردگی بر اساس ویرایش پنجم راهنمای آماری و تشخیصی اختلال های روانی (DSM۵) است.

ویرایش پنجم راهنمای آماری و تشخیصی اختلال های روانی  دو نوع کلی اختلال های خلق را مشخص کرده است. اختلال هایی که فقط شامل علایم افسردگی اند و اختلال هایی که علایم شیدایی را نیز در بر می گیرند (اختلال های دوقطبی ). اختلال های خلقی در این ویرایش شامل اختلال افسردگی اساسی، اختلال افسردگی مقاوم (افسرده خویی)، اختلال ملال پیش از قاعدگی، اختلال بی نظمی های خلقی آشفته ساز ، اختلال دوقطبی، اختلال دو قطبی II ادواری خویی است.

که علایم اصلی اختلال های افسردگی غمگینی شدید و یا ناتوانی از تجربه کردن خوشی و لذت است. نشانه های افسردگی متنوع است؛ بطور کلی چهار دسته نشانه برای افسردگی در نظر گرفته می شود: نشانه های خلقی، شناختی، انگیزشی و جسمانی. نشانه های خلقی آن شامل غم، فقدان مسرت، از بین رفتن شادی در زندگی است؛ همچنین فعالیت هایی که قبلا موجب خشنودی می شدند یکنواخت می شوند.

مهم ترین نشانه شناختی افسردگی، افکار منفی فرد درباره خودش و آینده است؛ عزت نفس پایین، احساس گناه بدبینی و نا امیدی، از دیگر نشانه های شناختی افسردگی است. نشانه های انگیزشی افسردگی به مشکل افراد افسرده در تصمیم گیری اشاره دارد که در موارد شدید کندی روانی حرکتی نیز در فرد دیده می شود. مشکلات اشتها، تغییرات وزن، اختلال خواب، کاهش میل جنسی، از نشانه های جسمانی افسردگی است

چکیده:

هدف از این پژوهش، مروری بر تعریف، توصیف و ملاک های تشخیصی اختلال افسردگی بر اساس ویرایش پنجم راهنمای آماری و تشخیصی اختلال های روانی (DSM۵) می باشد. به همین منظور، ابتدا تعریف و توصیفی از افسردگی ارائه شده است. این راهنما دو نوع کلی اختلال های خلق را مشخص کرده است. اختلال هایی که فقط شامل علایم افسردگی اند و اختلال هایی که علایم شیدایی را نیز در بر می گیرند.

اختلال های خلقی در این ویرایش شامل اختلال افسردگی اساسی، اختلال افسردگی مقاوم (افسرده خویی)، اختلال ملال پیش از قاعدگی ، اختلال بی نظمی های خلقی آشفته ساز ، اختلال دوقطبیا، اختلال دو قطبی ا ، ادواری خویی است. بطور کلی چهار دسته نشانه برای افسردگی در نظر گرفته می شود: نشانه های خلقی، شناختی، انگیزشی و جسمانی. ویژگی های افسردگی عبارتند از : روحیه ی افسرده، کاهش علاقه و لذت، تغییر در اشتها یا وزن ، اختلال خواب، تغییرات روانی حرکتی، کاهش انرژی و خستگی، احساس بی ارزشی یا گناه، اختلال در تفکر و تمرکز، فکر مرگ و خودکشی، عدم توجیه با وضعیت پزشکی.

برای در نظر گرفتن تشخیص افسردگی وجود پنج یا تعداد بیشتری از نشانه ها در طول مدت دو هفته ضروری است، بطوری که موجب تغییر در عملکرد گذشته فرد شود. این نشانه ها باید شامل خلق افسرده یا نبود علاقه و لذت نیز باشد. نرخ شیوع ۱۲ ماهه افسردگی اساسی حدود ۷ درصد است. در ادامه مقاله نرخ شیوع افسردگی در ایران، همبودی، پیامدهای افسردگی، تفاوت های جنسیتی و تشخیص افتراقی نیز مورد بررسی قرار گرفته است.

واژه های کلیدی: تعریف و توصیف افسردگی، ملاک های تشخیصی افسردگی، DSM-5